In categoria bolilor cu transmitere sexuala (BTS) intra o serie de infectii
cauzate de diverse microorganisme si care sunt asociate cu activitatea sexuala.
Nu toate afectiunile cuprinse in aceasta categorie se transmit exclusive pe cale
sexuala iar efectele lor nu se reduc la organele reproductive. Exista
aproximativ 24 boli cu transmitere sexuala dar ne vom opri aici asupra celor mai
cunoscute.
Sifilisul este o boala infectioasa, provocata de Treponema
Pallidum, transmisa cel mai adesea pe cale sexuala(90%din cazuri) dar si prin
sarut, inoculare accidentala prin muscatura sau intepatura, transfuzie de singe
proaspat, leziuni deschise ale unor boli de piele (herpes, acnee) si in mod cu
totul exceptional prin obiecte contaminate. Sifilisul este transmis
transplacentar de la mama bolnava incepind cu lunile 3-4 de sarcina. Perioada
de incubatie medie este de 21 zile. Sifilisul primar debuteaza cu
aparitia sancrului sifilitic (eroziune unica,rotunda sau ovalara, cu margine
neteda, fundul curat si baza dura, acoperita de o serozitate, fara reactie
inflamatorie si nedureroasa) la poarta de intrare, cel mai frecvent
genital.Aceasta perioada se caracterizeaza prin prezenta sancrului si
limfadenopatie satelita (ganglionii sunt duri,mobili,nedurerosi si nu
supureaza). Perioada primara dureaza 4-8 saptamini, pina la vindecarea
sancrului. Sifilisul secundar apare la 6-8 saptamini de la aparitia
sancrului si se caracterizeaza printr-o serie de manifestari cutanate,viscerale
si generale insotite de poliadenopatie. Manifestarile cutaneo-mucoase sunt
sifilidele secundare.Acestea pot fi eritematoase (rozeola), erozive mucoase
(pe mucoasa bucala,genitala,anala,etc), papuloase sau papulo-erozive,pigmentare
si ulceroase (tardiv). Parul poate fi afectat si el (alopecia sifilitica), la
fel si unghiile. Simptomele generale sunt reprezentate de febra, scadere
ponderala moderata,scaderea poftei de mincare,dureri de cap de oase sau
musculare. Sifilisul latent este o perioada de aparenta liniste dupa
ce simptomele infectiei secundare s-au stins si poate dura ani. Sifilisul
tertiar apare dupa o perioada variabila de la debutul bolii (intre 3 si 20
de ani) si nu este o etapa evolutiva obligatorie.manifestarile cutanate sunt
sifilidele tuberculoase si gomele. Diagnosticul este serologic: testul RBW
(abandonat azi) sau VDRL. Tratamentul de electie este penicilina.
Gonoreea (blenoragia) este o infectie bacteriana
contactata aproape intotdeauna pe cale sexuala. Agentul causal este gonococul,
un coc gram negativ. Perioada de incubatie este de 3-5zile. Infectia acuta
este rar intilnita la femei dar atunci cind apare se caracterizeaza prin
usturine si durere la urinat,scurgere vaginala si uretrala galben-verzuie.
Infectia cronica, aproape asimptomatica, este forma cea mai intilnita la femeie.
La barbat,infectia acuta este o uretrita anterioara care debuteaza cu prurit,
eritem si tumefierea meatului urinar. Apoi apare secretia uretrala
galben-verzuie asociat cu senzatia de arsura si durere in timpul
mictiunii. Diagnosticul se pune prin identificarea gonococului in examenul de
secretie sau prin cultura. Tratamentul de electie consta in cefalosporine de
generatia a 2-a sau a 3-a.
Trichomoniaza este o infectie produsa de un parazit
(Trichomonas vaginalis) cu transmitere pe cale sexuala. Dupa unele statistici
este cea mai frecventa boala cu transmitere sexuala. Transmiterea prin apa din
stranduri, capacul WC-urilor, obiecte de toaleta, este extrem de rara.
Principalul transmitator al bolii este barbatul care cel mai adesea prezinta o
forma asimptomatica. Perioada de incubatie este greu de precizat putind dura
intre cateva zile si 2 luni. La femeie boala evolueaza ca o vulvo-vaginita
subacuta caracterizata prin prurit, arsura, discomfort vaginal, asociate cu
secretie albicioasa, spumoasa(sau galbuie cremoasa sau verzuie urit
mirositoare). Netratata boala se cronicizeaza cu recaderi pre si post menstruale
si in timpul sarcinii. Diagnosticul se pune prin examenul de laborator al
secretiei vaginale (clinica fiind asemanatoare cu a altor BTS). Tratamentul
consta in metronidazol sau fasigin.
Infectiile nespecifice sunt in majoritatea cazurilor
determinate de Chlamidia Trachomatis. Perioada de incubatie este de 1-3
saptamini. La femeie,cel mai adesea, aceste infectii sunt asimptomatice dar
se pot manifesta prin vaginita, cervicita sau sindrom uretral. La barbat, este o
uretrita cel mai adesea subacuta, cu mictiuni frecvente, disurie moderata,
scurgere uretrala clara, mucoasa sau albicioasa. Tratamentul de electie
consta in tetracicline.
Pediculoza pubiana este o boala parazitara
contagioasa,cu localizare perigenitala. Contaminarea se realizeaza prin contact
direct(sexual sau nu) si foarte rar indirect (prin lenjerie). Simptomul
evocator este pruritul sever in zona pilozitatii pubiene, mai ales seara si
noaptea, determinat de intepaturile parazitilor. Diagnosticul se pune prin
examenul cu ochiul liber, sau mai bine cu lupa, care va evidentia lindenii si
parazitii adulti, a caror miscare se poate vede. Tratamentul se face cu
insecticide de contact (lindan de ex.)
|