Ciclul menstrual reprezinta totalitatea fenomenelor fiziologice care apar
regulat, in fiecare luna, si se caracterizeaza prin ovulatie si menstruatie.
Ciclul menstrual incepe in prima zi de sangerare si se termina in prima zi a
sangerarii urmatoare, fara a o include si pe aceasta. Cel mai obisnuit interval
este cel de 28 de zile, dar se poate ca acest interval sa fie mai scurt ( 22 -
27 de zile ) sau mai lung ( de 30 - 35 de zile ), fara a fi ceva anormal. Durata
poate fi influentata de starea generala de sanatate, starea de oboseala, dieta,
schimbarea de clima si cel mai adesea, de stres.
Prima menstruatie apare de obicei, la varsta de 12 sau 13 ani, dar se poate
si la 8 sau la 17 ani (odata cu pubertatea) si va continua pana la menopauza
cand se va sfarsi .
De-a lungul ciclului menstrual se pot observa anumite schimbari: secretia
vaginala este mai consistenta si albicioasa dupa menstruatie, transparenta si
alunecoasa in timpul ovulatiei si apoi in cantitate mai mica si elastica
inaintea menstruatiei. Unele femei isi simt sanii mai grei si mai sensibili in
saptamana dinaintea menstruatiei. Pe durata menstruatiei sau doar in primele
doua zile unele femei au dureri abdominale (dismenoree), dureri de spate, dureri
de cap, diaree sau au o dispozitie schimbatoare.
Pentru a nu fi luata prin surprindere de menstruatie trebuie sa cunosti
semnalele pe care corpul ti le da, sa le interpretezi si astfel sa poti sa
prevezi orice posibila neplacere. Menstruatia, ovulatia, secretiile vaginale,
toate iti pot spune daca corpul tau este sanatos si daca functioneaza cum
trebuie sau, din contra, daca sunt motive sa mergi la medic.
Ciclul menstrual se poate imparti in doua perioade: perioada
pre-ovulatorie si perioada post-ovulatorie (sau perioada luteala). Perioada
pre-ovulatorie, cea de debut a ciclului, incepe in prima zi de menstruatie
(sangerare) si tine pana in ziua ovulatiei. Perioada post-ovulatorie incepe
odata cu ovulatia si se termina la inceperea unei alte menstruatii. Fiziologic,
ciclul menstrual se afla sub comanda unor hormoni care depind unul de celalalt
printr-un sistem comanda-raspuns-comanda. Ca raspuns la informatiile de origine
nervoasa primite, anumite celule nervoase ale hipotalamusului (sediul centrilor
nervosi superiori) secreta un neurohormon LH - RH. Acest prim semnal hormonal,
care are loc la fiecare 90 de minute, stimuleaza glanda hipofiza, situata chiar
sub hipotalamus. Sub actiunea neurohormonului LH - RH hipofiza secreta la randul
sau doi hormoni FSH si LH, care ajung la nivelul ovarului prin intermediul
circulatiei sanguine. Sub actiunea hormonilor hipofizari, ovarele, la randul
lor, secreta alti hormoni: estrogen si progesteron. Acesti hormoni trec in
circulatia sanguina si actioneaza in special asupra organelor genitale: vagin,
uter, trompe uterine si sani. In functie de concentratiile sanguine, estrogenul
si progesteronul stimuleaza sau inhiba secretia neurohormonilor produsi la
nivelul hipotalamusului si a glandei hipofize.
FSH (hormonul de stimulare foliculara) este hormonul hipofizar care
antreneaza dezvoltarea foliculului ovarian si regleaza concentratia de estrogen
secretat de catre ovar. LH (hormonul luteinizant) este hormonul care provoaca
ruptura foliculului ovarian antrenand astfel ovulatia. El declanseaza o crestere
a secretiei de progesteron de catre corpul galben aparut prin transformarea
foliculului ovarian.
Astfel ciclului menstrual i se pot descrie patru
faze: - menstruatia: zilele 1-3, secretia de
progesteron scade ca urmare a degenerarii progresive a corpului galben, peretii
capilarelor si ai unor arteriole spiralate se sparg si sangele iese din vase in
stroma stratului superficial al endometrului. Portiuni din acest strat
endometrial se desprind si alte vase de sange se deschid. Constrictia
arteriolelor produce anemia endometrului si previne o hemoragie excesiva. O
cantitate de 80-150 ml de sange, impreuna cu fragmentele stratului superficial
al endometrului si secretia mucoasa a tubilor glandulari sunt eliminate din
cavitatea uterine ca sangerare menstruala. Portiunea profunda (bazala) a
endometrului care contine si ceea ce ramane din tubii glandulari nu se elimina
si va reface stratul superficial, reluandu-se ciclul menstrual. -
faza de refacere: zilele 4-6, aceasta incepe sub influenta estrogenului
ovarian chiar inainte ca menstruatia sa inceteze, in timp ce dezvoltarea
foliculara isi urmeaza cursul. Refacerea endometrului se face pe seama celulelor
din tubii glandulari care se inmultesc si incep sa refaca intregul invelis al
cavitatii uterine. - faza proliferativa: zilele 7-15,
incepe in ziua a 7-a de la declansarea secretiei de estrogen si este determinata
de cresterea secretiei estrogenice. Tubii glandulari endometriali se alungesc si
produc o secretie slaba, celulele conjunctive se inmultesc si in stroma apare o
retea de fibre de reticulina. Intregul endometru se ingroasa si ajunge la 2 mm
grosime. La sfarsitul acestei faze se produce si ovulatia. - faza de
secretie: zilele 16-28, se afla sub influenta secretiei de progesteron
a corpului galben si al diminuarii secretiei de estrogen folicular.
Scaderea secretiei de estrogen duce la incetarea temporara a cresterii in
grosime a endometrului, fapt care se poate manifesta printr-o sangerare redusa
intermenstruala. Endometrul ajunge in aceasta faza la o grosime de 4-5 mm, cu
tubi glandulari lungi, dilatati si sinuosi. Arteriolele spiralate patrund pana
in stratul superficial al endometrului, cu o tunica musculara longitudinala bine
marcata in peretele lor. In acest stadiu uterul este pregatit sa primeasca oul
si sa-i faca loc de implantare in endometru. Daca are loc implantarea acesta
continua sa se dezvolte si corpul galben continua sa functioneze. Daca oul nu se
implanteaza, corpul galben incepe sa degenereze, ceea ce face ca endometrul sa
involueze. Arteriolele spiralate din stratul superficial se contracta, irigatia
acestui strat este practic intrerupta si incepe distructia sa. In acelasi timp
in ovar incepe sa se dezvolte un nou folicul.
Exista doua situatii fiziologice in care menstruatia se intrerupe si
acestea sunt: sarcina dupa aceasta perioada, menstruatia revine, precum si
perioada de fertilitate si menopauza care are loc in general in jurul varstei de
51 de ani, desi la fumatoare apare mai repede de obicei.
|