Sterilitatea sau infertilitatea reprezinta incapacitatea absoluta de a obtine o
sarcina in urma unei activitati sexuale regulate si fara a folosi o metoda
contraceptiva in decurs de 1-2 ani. Incidenta infertilitatii nu are tendinta de
crestere, ci pare sa scada odata cu imbunatatirea starii de sanatate si cu
cresterea eficientei tratamentelor.
Se vorbeste despre: - infertilitate
primara (cand pacienta nu a ramas niciodata insarcinata intr-un an de
relatii sexuale neprotejate si activitate sexuala regulata) -
infertilitate secundara (cand pacienta a avut o sarcina si in
prezent este incapabila de a ramane insarcinata). Cauzele medicale sunt similare
celor de infertilitate primara, diferentele intre cele doua tipuri de
infertilitate este reprezentat de factorul varsta - cuplul este mai in varsta
decat la sarcina anterioara si de aceea poate dura mai mult pana femeia poate
ramane insarcinata.
Cauzele infertilitatii:
-
cauze ovulatorii: incapacitatea de a produce in mod frecvent ovule sau lipsa
eliberarii ovulelor (cicluri anovulatorii) - menstruatii neregulate sau lipsa
menstruatiei (amenoreea) - cauze tubare: obstacole la nivelul trompelor
uterine (spermatozoidul si ovocitul nu se mai intalnesc) sau lipsa acestora
deasemenea nu permite trecerea ovulului fecundat in uter - cauze uterine:
infectiile endometrului care produc aderente intrauterine sau incapacitatea
uterului de a raspunde la stimuli hormonali pregatindu-se pentru fixarea
oului - disfunctii sexuale - hiperprolactinemia - leziuni organice la
nivelul sistemului nervos central - anomalii congenitale
Metode de diagnostic: anamneza (discutia cu pacienta) si examenul fizic. In cadrul
acesteia se insista pe istoricul menstruatiilor, copiii nascuti anterior,
anticonceptionale folosite, istoricul bolilor inflamatorii pelvine, a celor cu
transmitere sexuala, interventii chirurgicale pelvine, tratamente medicamentoase
sau remedii naturale folosite, frecventa raporturilor sexuale, tipul de contacte
sexuale, dispareunia (dureri in timpul contactului sexual), dusuri intravaginale
dupa raporturile sexuale, lubrifianti (spermicide).
Evaluarea clinica si biologica a
femeii:
- evaluarea ovulatiei (graficul temperaturii corporale
bazale, se produce o crestere cu 0.4-0.6 grade Celsius imediat dupa ovulatie si
se mentine 11-16 zile pana la menstruatie – in aceasta perioada se recomanda
contacte sexuale pentru ca sansele de conceptie sa fie maxime) - evaluarea si
tratarea tulburarilor menstruale (amenoreea – lipsa menstruatiei; oligomenoreea
– diminuarea frecventei si/sau a volumului menstrelor) - evaluarea functiei
trompelor (cauza
infertilitatii: boli inflamatorii pelvine anterioare, sarcina ectopica,
folosirea steriletelor) -
evaluarea altor cauze (infectiile cervicale cu Ureaplasma si
Mycoplasma)
Tratament:
-
medicamentos: folosit pentru a stimula fazele ovulatiei; dezavantaj – sarcini
multiple - chirurgical: indepartarea efectelor endometriozei si corectarea
disfunctiilor structurale ale cervixului sau ale uterului - fertilizarea in
vitro: ovulul este recoltat din ovare si insamantat cu sperma imbunatatita;
probabilitate crescuta a unei sarcini multiple
|