| Avortul spontan reprezinta o întrerupere spontana (fara o interventie din afara)
a sarcinii înainte de termenul de viabilitate a produsului de conceptie. Conform
OMS avortul este definit ca terminarea sarcinii înainte de 20-22 saptamâni de
gestatie sau la expulzia unui produs de conceptie cu o greutate mai mica de 500
g. Riscul unui avort spontan la o femeie, care nu prezinta antecedente, este de
15%. La femeile, care au prezentat un avort spontan în antecedente, riscul este
de 20%, iar daca a prezentat doua avorturi spontane consecutive acest risc
ajunge la 35%.
Conform termenului de gestatie când s-a produs, avortul spontan poate
fi:
- precoce (înainte de 12 saptamâni de gestatie);
- tardiv (între 13 si
22 saptamâni).
Semne si simptome
Pierderi de sânge rosu ce difera ca intensitate în
dependenta de etapa avortului spontan sivirsta gestationala, contractii uterine
dureroase exprimate prin dureri colicative in abdomenul inferior. Modificarile
colului uterin depind de etapa avortului spontan.
Tabloul clinic difera si înfunctie de virsta gestationala:
- în termene
precoce ale sarcinii avortul spontan va debuta prin aparitia eliminarilor
sanguinolente imediat dupa aparitia durerilor colicative,
- în sarcina
avansata avortul spontan va evolua prin aparitia durerilor, dupa ce va urma
expulzia produsului de conceptie si apoi - aparitia eliminarilor
sanguinolente.
Cauzele avortului spontan pot fi:
- Ovulare: anomaliile genetice, anomalii ale gametilor, tulburari endocrine,
anomalii de placentatie.
- Anexiale: insertia joasa a placentei, infarctele
sau chisturile placentare.
- Materne: afectiuni uterine (anomalii anatomice
ale uterului, endometritele, insuficienta istmicocervicala, modificari anatomice
ale miometrului); afectiuni anexiale (inflamatii sau tumori ale anexelor
uterine), cauze generale (boli infectioase, endocrine materne, factori
imunologici).
- Externe: carentele alimentare, intoxicatiile exogene,
traumatismele.
Factori de risc - antecedente personale, afectiunile
inflamatorii ale uterului, chiuretajele cavitatii uterine în antecedente,
evolutia complicata a perioadei de lauzie sau postavort.
Complicatii posibile: - hemoragie, complicatii septice (în caz de retentie a
ramasitelor oului fetal), polipul placentar (se dezvolta în baza unui avort
incomplet), complicatii tardive (sterilitatea, sinehii uterine). Pronostic si
evolutie - în caz de iminenta de avort spontan sau de avort incipient, procesul
se poate remite spontan sau sub influenta tratamentului, începând cu etapa
avortului în evolutie el este ireversibil.
|
